缰核在人类成瘾中作用的转化证据：一项范围综述

成瘾的特征是尽管存在不良后果和控制受损，仍持续使用物质或从事某种行为，但其表现因个体、物质和严重程度而存在显著差异。在一个有影响力的神经环路框架中，成瘾过程被组织为暴食、戒断和渴求三个阶段。临床前研究表明缰核参与这些过程，但提示其贡献因药物、亚区和实验模型而异。关于人类缰核在成瘾中的研究仍然零散，且其与临床前机制的一致程度尚不清楚。本范围综述综合了关于人类缰核在成瘾中的证据，并考察了其与临床前发现的一致性。遵循 PRISMA-ScR 指南，于 2025 年 11 月检索了数据库和灰色文献，文献监测持续至 2026 年 4 月。人类研究报告了额叶-缰核白质完整性降低、缰核-纹状体静息态功能连接升高、戒断相关的缰核-额叶连接、阿片戒断期间缰核血流量增加、对奖赏和反馈的任务诱发反应改变，以及与尼古丁相关的遗传信号。相比之下，形态学研究未发现成瘾样本间缰核结构存在一致差异。大多数人类神经影像学研究无法区分内侧和外侧缰核，限制了对亚区特异性临床前机制的直接比较。总体而言，综合人类和临床前研究，证据不支持成瘾中存在单一的缰核改变。跨物种一致性在戒断相关活动（尤其是阿片类）和尼古丁相关分子机制方面最强，但仍受限于物质、环路、测量指标和范式的差异。未来需要使用对亚区敏感的成像技术和更具可比性的跨物种设计的研究。

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