按小血管闭塞状态划分的轻型急性缺血性卒中中的炎症生物标志物、卒中严重程度与1个月结局

全身炎症生物标志物在急性缺血性卒中（AIS）中的预后价值仍存争议，尤其是这些标志物能否在既有临床预测因素之外提供额外信息。此外，不同卒中亚型之间可能存在的差异尚未完全阐明。我们在以轻型急性缺血性卒中（AIS）为主的患者中考察了入院时C反应蛋白（CRP）、铁蛋白及全身免疫炎症指数（SII），并按小血管闭塞（SVO）状态进行探索性分析。这项前瞻性单中心研究纳入64例患者（36例SVO，28例非SVO；入院时美国国立卫生研究院卒中量表[NIHSS]中位数为2）。相关性分析采用Benjamini–Hochberg校正。分别采用Poisson模型和Firth模型评估1个月时NIHSS以及改良Rankin量表（mRS）0–1分与2–6分的比较，分析中纳入与不纳入入院NIHSS两种情况。在SVO组中，CRP与入院NIHSS（ρ = 0.431，q = 0.020）、1个月NIHSS（ρ = 0.439，q = 0.020）及入院mRS（ρ = 0.468，q = 0.012）相关；CRP与1个月mRS的相关性未达到校正后的阈值（q = 0.058）。在非SVO组中，CRP与铁蛋白相关（ρ = 0.507，q = 0.025），但经校正后无任何生物标志物与临床评分的相关性保留显著性。多变量模型未发现任何生物标志物与任一结局相关；64例患者中有11例（17.2%）1个月mRS评分为2–6分。入院NIHSS与1个月NIHSS（均值比，1.30–1.32）及mRS 2–6分（比值比，2.25–2.32；均p < 0.001）相关。在SVO组内，CRP与基线神经功能严重程度及1个月NIHSS相关，但本研究无法确定这些关联是否因TOAST亚型而异。入院NIHSS始终与两项1个月结局相关。尚需更大规模、把握度充分的研究来确定炎症生物标志物能否在既有临床指标之外提供预后信息。

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