脑刺激神经导航中解剖共配准的变异性和标志点质量

准确的神经导航不仅取决于追踪系统的技术性能，还取决于解剖标志在物理定位上的可重复性。我们在16名参与者、4名操作者和13个标志、标记与未标记条件下共19,630次测量中，量化了重复进行面部和颅骨标志定位时操作者特异性和标志特异性的变异。分别分析了操作者内精密度、操作者间一致性和标记-未标记位移。操作者内精密度中位数为1.60 mm，操作者间距离中位数为2.91 mm，且在不同操作者和标志之间均存在显著差异。左侧内眦表现出最佳的操作者内精密度（1.43 mm），而鼻尖点表现出最接近的操作者间一致性（2.05 mm）。在操作前标记位置总体上并未显著改善操作者内精密度，但使操作者间距离减少了29.2%，这表明其收敛于共享的空间参考，而非内在可重复性得到改善。操作者间差异还包含系统性方向成分；有符号偏移接近1.5 mm。探索性分析未提示精密度存在普遍的左右差异，尽管在可重复性相当的情况下，接近侧对中线标志产生了系统性空间偏移。这些发现表明，解剖标志定位既具有操作者特异性，也具有标志特异性。因此，标准化的标志定义、操作者校准、一致的指针接近方式以及使用多个定义良好的配准特征，应被视为神经导航质量控制不可或缺的组成部分。

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