脑先型-体先型模型在帕金森病个体水平特征刻画中的转化：多模态影像与临床方法

帕金森病（PD）的脑先/体先假说提出两种不同的疾病起始与传播轨迹。体先型PD涉及早期外周（自主神经）病理，包括心脏交感神经显像异常和与脑干相关的快速眼动睡眠行为障碍（RBD），而脑先型PD被认为起源于中枢，随后向周围扩散。近期，针对这一二分模型提出了大量批评，这些批评主要源自群体水平数据，且该模型对个体患者的适用性仍不明确。我们以123I-MIBG闪烁显像作为参考标准，考察了常用临床与影像特征在多大程度上能帮助将个体早期PD患者（确诊后≤2年，n = 20）分类为脑先型和体先型亚型。可能的RBD状态是最强的个体水平分类标志物，正确分类了85%的患者。其他临床与影像特征作为个体水平分类器的表现较差，提示存在大量重叠、呈连续谱，且个体水平区分能力有限。在该队列中，RBD与MIBG定义的体先型PD相关，可能是一个有前景的低成本标志物，尚需进一步验证。

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