脉络丛增大作为帕金森病认知障碍的影像学相关指标：一项规范性脑图表分析

认知障碍深刻影响帕金森病（PD）患者的生活质量，然而可靠的早期生物标志物仍然缺乏。本研究纳入234例PD患者，根据蒙特利尔认知评估评分将其分为认知障碍组（PD-CI，n = 147）和认知正常组（PD-NC，n = 87）。采用FreeSurfer处理脑MRI体积数据，并计算脑图表——首次应用于帕金森病——以量化其偏离正常脑老化轨迹的程度。与PD-NC患者相比，PD-CI患者的标准化脉络丛体积（CPV/TIV）显著增加、脑图表评分降低、血清白蛋白水平更低。在调整年龄、性别、教育程度、病程、UPDRS-III和Hoehn-Yahr分期后，脉络丛主成分仍是唯一与PD-CI独立相关的影像学成分（OR = 4.99，95% CI 2.39–10.41，P < 0.001），而脑区体积成分则具有独立保护作用。在内部验证模型（重复交叉验证并结合bootstrap乐观性校正）中，加入脉络丛成分改善了对PD-CI的判别能力（乐观性校正AUC 0.845，95% CI 0.829–0.916），而标准化脑图表指数未提供额外的判别价值。这些发现表明脉络丛增大是PD认知障碍一个有前景的影像学相关因素和候选预测指标；该关联与类淋巴功能障碍的贡献相一致，但本身并不能确立这一贡献，并可能为未来早期检测和干预的研究提供参考。

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