双相障碍不同心境状态下晨间皮质醇水平升高：一项系统综述与元分析

目的 双相障碍（BD）与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴失调相关。然而，关于不同心境状态下晨间皮质醇水平的研究结果仍不一致。本系统综述与meta分析旨在综合BD患者不同心境状态下晨间皮质醇水平的证据，同时考虑各种临床调节因素的影响。方法 对七个数据库进行系统检索，纳入截至2026年8月31日发表的文献。纳入标准为报告了BD患者与健康对照在符合要求的晨间采样方案下所测皮质醇水平的研究。共纳入39项研究（n = 3611）。采用多水平混合效应meta分析以处理研究内不同心境状态亚组之间的依赖性。通过meta回归进行调节因素分析。结果 与健康对照相比，BD患者的晨间皮质醇水平显著升高，无论总体还是各特定心境状态均如此。在探索性调节因素分析中，起病年龄越早与晨间皮质醇水平越高相关；而在校正心境状态后，接受药物治疗的参与者比例越高与晨间皮质醇水平越低相关。结论 BD与各心境状态下晨间皮质醇的显著升高相关。这一模式与HPA轴失调可能存在的特质相关成分相一致，尽管其表现可能随心境状态和采样条件而变化。

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