使用手持OCT识别颅缝早闭儿童颅内高压：一项诊断准确性研究

颅缝早闭常与颅内高压（IH）相关，若不加以处理，可损害大脑和视力。这项前瞻性、多中心诊断准确性研究评估了手持式光学相干断层扫描（OCT）在识别颅缝早闭患儿颅内高压方面的诊断准确性。在患儿接受金标准整夜颅内压（ICP）监测时，对其进行了手持式OCT检查。采用混合模型回归分析评估其与ICP的关联。颅内高压的定性OCT征象包括：视杯与视盘边缘抬高、视杯闭塞、Bruch膜前移以及严重视神经萎缩。主要定量OCT指标为视盘宽度、视杯宽度、视盘边缘宽度以及视网膜神经纤维层（RNFL）厚度（鼻侧/颞侧）。在37名符合条件的儿童中，手持式OCT在36名（97%）中成功完成。18名儿童（50%）为女性。11名儿童（31%）患有综合征型颅缝早闭。检查时的中位年龄为76个月（范围14–205个月；IQR 46–105个月）。当将颅内高压定义为平均ICP ≥ 20 mmHg ± 持续性ICP尖峰时，定性OCT的敏感性为89%（95% CI 65–99），特异性为63%（95% CI 38–84）。Bruch膜前移对颅内高压的特异性为100%。视盘宽度的ROC曲线下面积（AUC）为0.78（95% CI 0.67–0.89），视盘边缘宽度为0.81（95% CI 0.71–0.91；），鼻侧RNFL厚度为0.74（95% CI 0.62–0.86；）；这三项指标均与颅内高压显著相关（分别为P < 0.004、P < 0.001和P = 0.014）。总之，手持式OCT能够识别颅缝早闭中的颅内高压，并可能改善早期干预和临床结局。ISRCTN注册号：ISRCTN52858719。

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