司美格鲁肽对射血分数保留型心力衰竭合并肥胖患者心脏结构与功能的影响：CAMEO-SEMA 试验的预设心脏磁共振子研究

胰高血糖素样肽-1受体激动剂可改善肥胖合并射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的症状。我们近期证实，司美格鲁肽可降低肥胖相关HFpEF患者的运动性肺动脉楔压（PAWP），但司美格鲁肽对心脏结构和功能、并可能构成这些血流动力学改善基础的潜在效应仍不清楚。在这项随机CAMEO-SEMA试验的预设心血管磁共振（CMR）子研究中，49名参与者（33名司美格鲁肽组，16名安慰剂组，28名女性）在基线和52周时接受了CMR检查，检查在有创运动血流动力学评估后1天内进行。预设的主要CMR终点为左心房（LA）储备应变的改变；其他预设CMR终点包括左心室充盈动力学，以早期充盈率经舒张末期容积标化（eFR/EDV）进行评估。与安慰剂相比，司美格鲁肽改善了LA储备应变（+5.7%［95% CI，+0.3至+9.7］；P=0.037）和eFR/EDV（+0.64 s−1［95% CI，+0.42至+1.00］；P<0.0001）。LA储备应变和左心室充盈动力学的改善与运动PAWP的降低相关（分别为r=−0.46，P<0.001和r=−0.65，P<0.0001）。就其他预设CMR终点而言，司美格鲁肽降低了左心室质量、恢复了更符合生理的左心室几何形态，并改善了右心室功能和双心室心肌力学。这项CMR子研究的结果表明，在肥胖相关HFpEF患者中，司美格鲁肽改善了LA功能和左心室舒张充盈动力学，识别出可能有助于司美格鲁肽改善血流动力学的心肌功能改善。ClinicalTrials.gov注册号：NCT05371496。

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