创伤性脑损伤残疾、严重程度与营养的社会人口学梯度：基于全球疾病负担研究2023与NHANES 2011-2014的双层次分析

创伤性脑损伤（TBI）是创伤最常见的非致命性后果之一，然而其负担、严重程度与营养背景如何随社会人口发展水平而呈现不同模式，仍未得到充分刻画。我们在两个层面探讨了这一问题。利用全球疾病负担（GBD）研究2023，我们量化了TBI残疾在五个社会人口指数（SDI）五分位组之间的社会人口梯度，并刻画了TBI残疾负担的严重程度构成、其1990—2023年趋势及其病因特异性结构。随后利用合并的NHANES 2011—2014数据，我们在个体层面考察了美国40岁及以上成年人中自报TBI史如何随收入、教育、医疗保险和食品安全状况而变化，以及有与无TBI史成年人之间的膳食差异在社会经济调整后是否仍然存在。高SDI五分位组的年龄标化TBI残疾率几乎是低SDI五分位组的两倍（2023年分别为每10万人113.68例与57.55例），这一差距自1990年以来基本未变。中度或重度损伤在高SDI五分位组占TBI残疾负担的72.5%，而在其余四个五分位组中占84.0%—84.6%，且1990年至2023年间各五分位组均有所上升。在美国成年人中，自报TBI史随教育程度升高而增加（高中以下为11.9%，高中以上为17.3%），并且在极重度食品不安全家庭中最为常见（23.4%；调整后比值比1.71，95%置信区间1.39—2.09）；收入在未调整分析中未见梯度，但在相互调整后呈负相关。有与无TBI史成年人之间的未调整膳食差异在社会经济调整后大部分减弱，仅纤维密度仍略低（-0.35 g/1,000 kcal，95%置信区间-0.64至-0.06）。残疾负担中的中度或重度占比是一个可操作、不依赖死亡率的伤害预防监测指标，而食品不安全TBI幸存者的营养风险值得临床关注。

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