焦虑障碍患者在恐惧消退学习中的神经激活衰减减弱：一项延迟恐惧消退功能磁共振研究

阐明焦虑障碍（ADs）患者在恐惧消退过程中的神经激活模式，对于推进我们对抑制性学习的理解至关重要。然而，在大型、异质性的患者队列中，其潜在机制仍缺乏充分刻画。本研究采用延迟恐惧消退fMRI范式，考察了280名ADs患者——包括惊恐障碍、广场恐惧症、惊恐障碍伴广场恐惧症、社交焦虑障碍以及多种特定恐惧症——与103名健康对照（HC）相比的神经反应。研究比较了两组在消退早期与晚期对条件性恐惧（CS+）和安全（CS−）刺激的神经激活衰减情况。同时收集了US预期、唤醒度和效价的主观评分。在全脑体素分析中，与HC相比，患者在消退学习早期到晚期对CS+和CS−的神经激活衰减均显著降低。这一模式见于一个广泛的网络，包括岛叶皮层（IC）和双侧辅助运动区（SMA）等区域。未观察到组别与刺激类型之间的交互作用。左侧前岛叶皮层的感兴趣区分析证实，该区域衰减降低是ADs中消退学习改变的稳健神经标志。此外，患者报告的恐惧预期和唤醒度持续高于HC，与消退训练后威胁相关加工持续改变相一致。总之，这些发现凸显了消退相关神经衰减改变是ADs的一种跨诊断特征，为恐惧消退的神经机制提供了新的见解。

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